片頭痛予防経口薬「ナルティーク」
堺市で慢性的な頭痛にお悩みの方へ、これまでは注射による投与が中心だった片頭痛予防薬ですが、2025年12月に日本で初めての経口タイプの片頭痛予防薬「ナルティーク(リメゲパント)」が登場しました。当クリニックでもナルティークを導入し、片頭痛でお悩みの患者さまへより専門的な治療を提供しております。
片頭痛予防に対する、日本初の経口薬「ナルティーク」
ナルティークは、CGRP(カルシトニン遺伝子関連ペプチド)受容体拮抗薬という新しいクラスの頭痛治療薬です。これまでのエムガルティやアジョビといった注射タイプのCGRP関連抗体薬は効果が高い一方で、注射時の痛みや注射部位の腫れ・かゆみといった副作用が患者さまの負担となっていました。ナルティークはこれらの問題を解決する経口薬として開発され、堺市をはじめ全国の頭痛専門クリニックでも注目を集めています。
ナルティークの最大の特徴は、口腔内崩壊錠(OD錠)として設計されており、水なしで服用できる利便性にあります。これにより外出先でも気軽に服用でき、頭痛予防を継続しやすくなりました。また、従来のトリプタン系薬剤とは異なり、血管収縮作用がないため、脳梗塞や冠動脈疾患の既往がある患者さまにも安全に使用できるという大きなメリットがあります。
さらにナルティークは、片頭痛発作の急性期治療と発症抑制という2つの効果を併せ持つ唯一の頭痛治療薬です。予防薬として2日に1回服用し、服用しない日に頭痛発作が起こった場合には急性期治療薬としても使用できる特徴があります。
薬剤開発の歴史を見ると、第一世代のゲパント(CGRP受容体拮抗薬)は肝毒性の問題で開発が断念されましたが、第二世代のナルティーク(リメゲパント)では肝毒性のリスクが大幅に低減され、安全性が確立されています。米国では2019年から2022年にかけてFDA(食品医薬品局)が承認し、臨床現場で優れた治療成績を示してきました。日本でもその高い有効性と安全性が認められ、2025年12月に発売開始となりました。
片頭痛はなぜ起こる？
そもそも、片頭痛はなぜ起こるのでしょうか？片頭痛は単なる頭痛ではなく、脳の神経系と血管系が複雑に関与する神経血管性疾患です。
片頭痛発作時には、CGRP(カルシトニン遺伝子関連ペプチド)という神経伝達物質が過剰に放出されることが明らかになっています。
また、片頭痛の原因としては、遺伝的要因に加え、ストレス、睡眠不足、ホルモン変動(特に女性の月経周期)、特定の食品(チョコレート、赤ワイン、チーズなど)、気圧の変化、強い光や音などの環境要因が知られています。堺市のような都市部では、通勤ストレスや不規則な生活リズムが頭痛発作のトリガーとなりやすい傾向があります。
また、片頭痛をそのままにしてしまうと片頭痛が慢性化し、月に15日以上の頭痛日数となる「慢性片頭痛」へ移行する可能性があります。また、鎮痛薬の過剰使用により薬物乱用頭痛(MOH)を発症するリスクも高まるため、適切な頭痛予防治療の重要性が指摘されています。
予防だけでなく片頭痛の治療にも
ナルティークの革新的な点は、片頭痛の予防だけでなく急性期治療にも使用できる「デュアルユース」の特性にあります。従来の頭痛治療では、予防薬と急性期治療薬を別々に服用する必要がありましたが、ナルティークは両方の役割を果たすことができる唯一の薬剤です。
予防効果のメカニズムとしては、CGRPの働きを持続的に抑制することで、頭痛発作の頻度と重症度を減少させます。
急性期治療としての効果も優れており、片頭痛発作が起こった際にナルティークを服用することで、痛みの軽減、吐き気や光・音過敏などの随伴症状の改善が期待できます。特筆すべき点は、トリプタン系薬剤やNSAIDs(非ステロイド性抗炎症薬)、アセトアミノフェンなどと併用可能であることです。これにより、既存の頭痛治療薬の効果が不十分な場合でも、ナルティークを追加することでより効果的な疼痛管理が可能になります。
薬剤の使用過多による頭痛(薬物乱用頭痛:MOH)を誘発しにくいという特性も、ナルティークの大きな利点です。従来の急性期治療薬では、月に10日以上の使用で薬物乱用頭痛のリスクが高まりますが、ナルティークではこのリスクが低いとされています。ただし、1日あたりの総投与量は75mgを超えないこととされており、予防薬として2日に1回内服し、内服しない日に片頭痛発作が起こった場合に急性期治療薬として追加服用するという使用方法が推奨されています。当院では、脳神経外科の専門医が定期的な診察により症状の改善度を確認し、必要に応じて用量調整や他の頭痛予防治療との併用を検討しています。
ナルティークをおすすめする人
ナルティークは、様々なタイプの頭痛患者さまに適した治療選択肢となり得ますが、特に以下のような方々に強くおすすめしています。
まず、月に複数回以上の片頭痛発作を経験している方です。「月に何度も頭痛に悩まされ、仕事や家事に支障が出ている」という患者さまには、ナルティークによる頭痛予防治療が効果的です。
注射に対する恐怖心や抵抗感が強い方にも最適です。従来のCGRP関連抗体薬は月1回から3ヶ月に1回の皮下注射が必要でしたが、注射時の痛みや注射部位の腫脹・かゆみといった副作用が患者さまの負担となっていました。ナルティークは経口薬であるため、このような問題がなく、服薬コンプライアンスの向上が期待できます。
心血管系疾患の既往がある方も重要な適応対象です。トリプタン系薬剤は血管収縮作用があるため、脳梗塞や心筋梗塞の既往がある患者さまには禁忌とされていますが、ナルティークは血管収縮作用がなく、これらの患者さまにも安全に使用できます。また、片麻痺性片頭痛や脳幹性前兆を伴う片頭痛に対する投与制限もありません。
妊娠を計画している女性にも使いやすい薬剤です。CGRP関連抗体薬の場合、妊活開始の5ヶ月前には中止する必要がありますが、ナルティークは反復経口投与14日目で半減期が10.0時間と短いため、生理予定日の前日まで内服し、生理が来ない場合は一旦中止するという柔軟な対応が可能です。堺市で妊娠を希望されながらも頭痛予防治療が必要な患者さまにとって、大きなメリットとなります。
従来の予防薬や急性期治療薬で十分な効果が得られなかった方、あるいは副作用で継続できなかった方にも新たな選択肢となります。β遮断薬、カルシウム拮抗薬、抗てんかん薬などの従来の頭痛予防薬で効果不十分だった場合、異なる作用機序を持つナルティークが有効である可能性があります。
また、薬物乱用頭痛のリスクが高い方や、既に薬物乱用頭痛を発症している方にも適しています。ナルティークは薬物乱用頭痛を誘発しにくい特性があり、頭痛治療の正常化に寄与します。
慢性片頭痛(月に15日以上の頭痛日数)の患者さまも適応対象です。慢性片頭痛は生活の質を著しく低下させますが、ナルティークによる継続的な頭痛予防により、頭痛日数の減少と症状の軽減が期待できます。
ナルティークの副作用
ナルティークは全体として忍容性が高く、従来の頭痛治療薬と比較して副作用が少ないことが特徴です。しかし、どの薬剤でも副作用の可能性はゼロではないため、当院では患者さまに十分な説明を行い、安全な頭痛予防治療を提供しています。
主な副作用として、便秘が1%以上の患者さまに報告されています。これはCGRPが消化管運動に関与しているためと考えられます。症状が出現した場合は、水分摂取の増加、食物繊維の積極的な摂取、適度な運動などの生活習慣の改善が有効です。症状が持続する場合は、緩下剤の併用を検討します。
重篤な副作用は極めて稀ですが、過敏症反応の可能性があります。本剤の成分に対して過敏症の既往歴のある患者さまは禁忌となります。初回服用時はしっかりと診察を行い、発疹、かゆみ、呼吸困難などのアレルギー症状が出現した場合は直ちに服用を中止し、医療機関を受診してください。
ナルティークの費用
|
1錠あたりの薬価 |
服用頻度 |
1ヶ月あたりの費用（3割負担の方） |
|
￥2,923 |
2日に1回 |
￥13,154 |
ただし、実際の医療費は薬剤費だけでなく、診察料、処方料、調剤料なども含まれます。
ナルティークは高額療養費制度の対象となります。
慢性的な頭痛は、あなたの生活の質を大きく低下させています。仕事の効率低下、家族との時間の喪失、社会活動の制限など、頭痛がもたらす影響は計り知れません。しかし、ナルティークという革新的な頭痛予防薬の登場により、これまでとは異なる新しい治療の可能性が開かれました。
堺市の当院では、ナルティークを用いた頭痛治療に力を入れています。脳神経外科専門医による詳細な診断と、患者さま一人ひとりのライフスタイルに合わせた個別の治療計画により、効果的な頭痛予防を実現します。注射に対する抵抗感がある方、従来の予防薬で効果が不十分だった方、心血管系疾患の既往がある方、妊娠を計画されている方など、幅広い患者さまに対応可能です。
当クリニックでは、初診時に詳細な問診と頭痛日記の評価を行い、ナルティークの適応を慎重に判断します。投与開始後も定期的な診察により効果と副作用をモニタリングし、必要に応じて用量調整や治療方針の見直しを行います。また、頭痛予防だけでなく、頭痛トリガーの同定と回避、生活習慣の改善、ストレス管理など、包括的なアプローチにより長期的な症状コントロールを目指します。
片頭痛にお悩みの方はお気軽に当院までご相談ください。